纪念斯隆---凯特琳癌症中心（MSKCC）的leonard saltz 教授在ASCO主题演讲报告中讲述，癌症药物定价不是依据药物价值，而是基于经销商认为市场承受的能力。

     在聚焦免疫癌症药物主题演讲报告中，SALTZ指出百时美施贵宝的PD-Linhibitor Opdivo(nivolumab)及抗CLTA-4 抗体Yervoy(lpilimumab)联合用药治疗黑色素瘤，这一组合在技术上备受称赞，却同时也是一个典型的高价药物，80KG的患者治疗费用近30万美元。如果美国所有患黑色素瘤的病人以此价格使用此药物，将会为医疗保险系统带来1740亿美元的巨大负担。

     Saltz称lpilimumab的价格是黄金价格的4000倍，尽管临床数据显示Opdivo/Yervoy的疗效是十分显著的，但是药物价格相匹配的药物价值及相关的健康收益仍是一个值得关注的问题。这些癌症药物价格的大幅上涨并不能反映药物研发成本，也不能有助于驱动药物创新。美国新型癌症药物的价格从2000-2004年的4，716美元上涨到2010-2014年的9，900美元。

     Saltz同时提到一种假设案例，案例中假设默沙东的Keytruda（pembrolizumab）定价为每月83500美元或每年高于100万美元（其中75kg的患者每2周按10mg/kg的剂量服用），即使按2mg/kg的最低剂量来算，药物价格依然每月高达16700美元。

     癌症药物这种不可持续的高昂的价格是一个问题，也是我们这个社会面临的问题，社会愿意为一个癌症病人支付的医药费用是有一定上限的，如何给生命与痛苦定价，支付模式反映了整个社会对生命价值的评价。讨论这个问题令人不愉快，令人不舒服，但是我们有必要来探讨这个问题。现在很多人无法承受高昂的药物价格，由越来越大的贫富差距来决定患者的生死在一定程度上是对人类道德底线的一个挑战。

     Saltz一直对药物价格的批评直言不讳，他是三年前基于价格问题而不为结肠癌患者开Zaltrap的处方的决策者之一。赛诺菲的Zaltrap也因不符合成本效益被英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）拒绝，未获得NICE委员会的支持。

【讨论题】与其他企业不同，制药公司在追求利益的同时，还应担任社会责任，你认为这两者是否存在矛盾，企业能否兼顾？此外，政府、市场等各方面的力量在企业创造经济利益和执行社会责任方面分别可以扮演哪些角色？